ВИЧ и СПИД    

ВИЧ является основной инфекционной причиной смерти в мире и остается одной из основных проблем глобального общественного здравоохранения. За 30 лет, прошедшие с момента начала эпидемии, ВИЧ заразились примерно 78 миллионов человек и 39  миллионов человек умерли от болезней, связанных со СПИДом. В 2013 г. число людей, живущих с ВИЧ во всем мире, составляло 35 миллионов человек.

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека, который вызывает хроническое, длительно текущее инфекционное заболевание, называемое ВИЧ-инфекцией. ВИЧ поражает только человеческий организм. У человека, инфицированного ВИЧ, долгое время (до нескольких лет) может не проявляться никаких симптомов заболевания. ВИЧ разрушает иммунную систему человека постепенно и со временем (у большинства людей через 5–10 лет) вызывает состояние, которое называется синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

На скорость развития СПИДа влияют многие факторы: общее состояние здоровья, питание, физическое и эмоциональное состояние, употребление наркотиков, алкоголя и табака. СПИД по-разному проявляется у разных людей. У одних наблюдаются выраженные симптомы инфекций верхних дыхательных путей, пневмоцистная пневмония, цитомегаловирусная инфекция, болезни желудочно-кишечного тракта, у других появляются онкологические заболевания и кожные инфекции, грибковые поражения кожи, полости рта, половых и внутренних органов. Часто на фоне СПИДа люди заболевают туберкулезом.

 

Как ВИЧ поражает организм человека?

Попав в организм человека, ВИЧ может проникнуть только в те клетки, которые имеют на поверхности своих оболочек специфическую белковую молекулу CD4. Такая молекула имеется на оболочке Т-лимфоцитов – клеток крови, отвечающих за мобилизацию иммунного ответа организма на внедрение в него возбудителей различных инфекций. Т-лимфоциты также называют CD4-лимфоцитами или клетками CD4.  Проникая в эти клетки, вирус использует их для собственного размножения. Новые вирусы выходят из клеток, разрушая их, и проникают в другие клетки. Процесс повторяется: все больше клеток CD4 погибает и все больше вирусов накапливается в организме человека.

Организм взрослого человека, инфицированного ВИЧ, способен в течение нескольких лет успешно сопротивляться вирусу и другим болезнетворным микробам.  Но постепенно ВИЧ разрушает так много клеток CD4, что организм не в состоянии их восстановить, и его иммунитет ослабевает.

Количество клеток CD4 является важным показателем иммунного статуса организма, его способности противостоять возбудителям различным заболеваний. В норме количество клеток CD4 у взрослого человека, не инфицированного ВИЧ, колеблется от 500 до 1500 в одном микролитре крови (500–1500 клеток/мкл).

 

Передача ВИЧ

Заражение ВИЧ-инфекцией происходит при попадании в организм человека крови, спермы, вагинальных выделений или грудного молока от человека, живущего с ВИЧ. С момента инфицирования человек может передавать вирус другим.

 

ВИЧ передается только тремя путями:

·         через инфицированную кровь;

·         половым путем во время незащищенного (без презерватива) полового контакта;

·         от ВИЧ-инфицированной матери ребенку во время беременности, родов и при грудном вскармливании.

 

ВИЧ не передается при чихании и кашле, поцелуях, рукопожатии и объятиях, через слюну, пот и слезы, при совместном пользовании ванной, туалетом, бассейном, через общую посуду, еду и напитки и при укусах насекомых.

ВИЧ неустойчив во внешней среде. Он погибает в сухой крови, в высохших сперме или грудном молоке, не выдерживает нагревания и обработки любым дезинфицирующим средством, в том числе спиртом, перекисью водорода, йодом.

 

Факторы риска инфицирования ВИЧ включают:

·         незащищенный анальный или вагинальный секс;

·         наличие другой инфекции, передаваемой половым путем, такой как сифилис, герпес, хламидиоз, гонорея и бактериальный вагиноз;

·         совместное пользование зараженными иглами, шприцами и другим инъекционным оборудованием и растворами наркотиков при употреблении инъекционных наркотиков;

·         переливание непроверенной крови, инъекции, медицинские процедуры, разрезы,  прокалывание нестерильным инструментарием;

·         случайные травмы от укола нестерильной иглой, в том числе среди работников здравоохранения.

 

Профилактика

Риск ВИЧ-инфицирования можно снизить путем ограничения воздействия факторов риска, а именно использовать:

·         для переливания только кровь, проверенную на наличие возбудителей инфекционных заболеваний;

·         только стерильные иглы, шприцы, другие медицинские инструменты, колюще-режущие предметы при проведении любых медицинских и других манипуляций, которые могут привести к прокалыванию кожи или порезам;

·         потребителям инъекционных наркотиков – только стерильное инъекционное оборудование для каждой инъекции;

·         медицинские (латексные) перчатки при осмотре и обработке ран;

·         использовать презерватив при половых контактах (мужские латексные презервативы защищают на 85% или более от передачи половым путем ВИЧ и от других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Всем людям, подвергающимся воздействию каких-либо факторов риска, настоятельно рекомендуется тестирование на ВИЧ и другие ИППП с тем, чтобы они могли узнать о своем инфекционном статусе и незамедлительно получить доступ к необходимым услугам по профилактике и лечению.

 

Диагностирование ВИЧ

По внешнему виду невозможно определить, инфицирован человек ВИЧ или нет. Узнать ВИЧ-статус можно только пройдя тестирование на ВИЧ. Самый распространенный метод тестирования –иммунно-ферментный анализ (ИФА) выявляет наличие в крови антител к ВИЧ. У большинства людей наблюдается «серонегативное окно» – период от 3 до 6 недель, в течение которого антитела к ВИЧ уже вырабатываются, но пока еще не выявляются. В этот ранний период человек, инфицированный ВИЧ, наиболее заразен, однако передача инфекции может происходить на всех стадиях инфекции. В случае если недавно имел место возможный контакт с ВИЧ, для подтверждения результатов теста через шесть недель необходимо провести повторное тестирование – это время, достаточное для выработки антител у инфицированного человека.

Методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) можно определить наличие вируса в крови практически сразу. На анализ забирают небольшое количество крови из вены. Анализ обычно бывает готов через несколько дней. Кроме того, существуют методы быстрого обследования на ВИЧ – так называемые экпресс-тесты, результаты которых бывают готовы через 20-30 минут. В этих тестах используют образцы крови, а также слюны и мочи.

Обследование на ВИЧ можно пройти в Центрах СПИДа, специальных лабораториях, поликлиниках по месту жительства. По желанию, можно обследоваться анонимно (как правило, за плату).

До и после тестирования проводится консультирование, во время которого объясняют, какие могут быть получены результаты, что они означают и что делать, если у человека выявлен ВИЧ. Результаты тестирования сообщают только лично.

 

Лечение

Для поддержания нормального функционирования иммунной системы людям с ВИЧ назначаютантиретровирусные (АРВ) препараты, которые подавляют размножение вируса в организме. Комбинированная антиретровирусная терапия (АРТ), состоящая из трех или более АРВ-препаратов, не излечивает ВИЧ-инфекцию, но контролирует репликацию вируса в организме человека и содействует укреплению иммунной системы и восстановлению ее способности бороться с инфекциями. Своевременное начало АРТ позволяет в значительной степени восстановить иммунитет и существенно замедлить развитие ВИЧ-инфекции, тем самым продлить полноценную жизнь человека на долгие годы. При отсутствии же лечения, состояние человека на стадии СПИД ухудшается настолько, что в течение года, а то и раньше, приводит к смертельному исходу.

 

ВИЧ и рождение детей

Если не предпринимать никаких мер профилактики, ВИЧ передается от матери ребенку во время беременности, родов и при грудном вскармливании примерно в 15–45 случаях из ста. При своевременно начатых и правильно проведенных профилактических мероприятиях риск инфицирования младенца можно свести до 1–2% и даже полностью исключить. Чтобы вирус не передался ребенку, ВИЧ-инфицированной беременной женщине назначают АРВ-препараты, такие же лекарства дают новорожденному, а грудное молоко заменяют молочными смесями. Полный отказ от грудного вскармливания с момента рождения ребенка позволяет исключить передачу ВИЧ через грудное молоко. 

 

Стигматизация и дискриминация людей, живущих с ВИЧ

Большинство людей, живущих с ВИЧ, как и многие люди с неизлечимыми заболеваниями, периодически испытывают сильную тревогу, страх за себя или за своих близких, гнев, подавленность, отчаяние. И практически все люди, живущие с ВИЧ, рано или поздно, в той или иной форме сталкиваются со стигматизацией и дискриминацией, когда об их статусе становится известно окружающим. 

Стигматизация – это предвзятое отношение к человеку, связанное с наличием у него каких-либо отличительных свойств, признаков. Стигматизация приводит к дискриминации.

Дискриминация – это нарушение прав человека и ограничение его возможностей из-за того, что ему присущи определенные особенности, состояние, поведение или убеждения. В некоторых случаях дискриминация закреплена законодательно (например, ограничение на въезд в страну на длительный срок людей, живущих с ВИЧ). Но чаще всего она возникает в силу сложившихся в обществе представлений о неприемлемости или нежелательности тех или иных качеств, характерных особенностей, поведения людей.

Главными причинами стигматизации и дискриминации людей, живущих с ВИЧ, является недостаток знаний о природе заболевания, неверные представления о путях передачи ВИЧ. Многие люди ошибочно считают, что могут «подхватить» ВИЧ как насморк при каждодневных контактах с ВИЧ-положительными людьми. Поэтому они боятся общаться, работать, или учиться рядом с людьми, живущими с ВИЧ. Кроме того, в  представлении многих людей ВИЧ и СПИД связаны с общественно-порицаемым поведением и образом жизни потребителей наркотиков, секс-работников, людей, имеющих много половых партнеров, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

 

Предвзятое отношение к людям, живущим с ВИЧ, может привести к таким проявлениям дискриминации, как:

·         отказ в оказании медицинской помощи;

·         исключение из школы или вуза под разными предлогами;

·         выселение из общежития или собственного жилья;

·         увольнение с работы или отказ в найме на работу;

·         тестирование на ВИЧ при приеме на работу или в рамках ежегодных медицинских обследований, за исключением случаев, когда тестирование на ВИЧ предусмотрено законодательно (например, для медицинских работников, имеющих непосредственный контакт с ВИЧ-положительными людьми).

 

Стигматизация и дискриминация подрывают усилия по профилактике ВИЧ, поскольку из-за них многие люди:

·         полагают, что ВИЧ их «не касается», поскольку они не принадлежат к так называемым «группам с высоким риском инфицирования»; из-за такого ложного чувства защищенности они могут оказаться в ситуации, опасной в плане заражения;

·         не обследуются на ВИЧ из-за страха разглашения диагноза медработниками, но, будучи инфицированными, они могут передавать вирус другим, сами не подозревая об этом;

·         зная о своем ВИЧ-положительном статусе, не решаются обратиться за медицинской помощью,  потому что боятся открыть свой ВИЧ-статус.

 

Одна из целей глобальной стратегии Объединенной программы ООН по ВИЧ и СПИДу (ЮНЭЙДС) на 2011–2015 гг. – искоренение стигмы и дискриминации по отношению к людям, живущим с ВИЧ и затронутым проблемой ВИЧ, путем принятия законов и политик, обеспечивающих полную реализацию всех прав человека и основных свобод.

 

Подготовлено по материалам ВОЗ (дата обращения 30.09.2014) и ЮНЭЙДС (дата обращения: 10.10.2014)